Εθελοντική συνειδητή συναίνεση για ιατρική παρέμβαση: δείγμα και παράδειγμα

Οποιοδήποτε άτομο έχει στραφεί σε ιατρικόοργάνωση, θα κληθούν απαραίτητα να συμπληρώσουν μια εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση για την ιατρική παρέμβαση. Οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν πάντα γιατί πρέπει να συμπληρώσουν και να υπογράψουν τη φόρμα, υποδεικνύοντας τα προσωπικά τους δεδομένα. Επιπλέον, οι επαγγελματίες υγείας δεν είναι πάντοτε διαθέσιμοι για να εξηγήσουν ποιο ακριβώς συμφωνεί ένα πρόσωπο που υπέγραψε εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση (DIS). Ποια δικαιώματα παρέχει ο γιατρός σε αυτό το έγγραφο; Αυτό το θέμα ανησυχεί ιδιαίτερα για τους γονείς των ανηλίκων: συχνά συμπληρώνουν και υπογράφουν εθελοντική συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση για το παιδί τους όχι μόνο στην τοπική παιδική πολυκλινική αλλά και στο εκπαιδευτικό ίδρυμα. Είναι απαραίτητο να υπογράψετε ένα DIS ή καλύτερα να εκδώσετε μια άρνηση; Γιατί πρέπει να συμπληρώσω αυτό το έγγραφο; Ποιες είναι οι συνέπειες της συγκατάθεσης και της άρνησης της ιατρικής παρέμβασης;

Τι είναι η ιατρική παρέμβαση;

Με τον όρο "ιατρική παρέμβαση"σημαίνει κάθε είδους έρευνες, διαδικασίες και χειρισμούς που εκτελούνται από ιατρικό προσωπικό σε σχέση με τον ασθενή. Έτσι, η ιατρική παρέμβαση αντιμετωπίζεται εξίσου τόσο με την απλούστερη ιατρική εξέταση όσο και με τις ερωτήσεις σχετικά με τις καταγγελίες του ασθενούς και τη μεταμόσχευση οργάνων δότη.

Μορφή DIS

Συγκατάθεση στην ιατρική παρέμβαση και μαζί μεΗ άρνηση της ιατρικής παρέμβασης ή η συγκατάθεση σε συγκεκριμένους τύπους διαδικασιών θα πρέπει να επισημοποιηθεί εγγράφως. Τυπικές μορφές και η σειρά της πλήρωσής τους εγκρίνονται με τη σειρά του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας αριθ. 1177n της 20 Δεκεμβρίου 2012.

Ποια ιατρική παρέμβαση περιλαμβάνει DIS;

Η εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση είναι ένα έγγραφο,επιβεβαιώνοντας ότι το δικαίωμα του ασθενούς να λάβει ακριβείς, σαφείς, πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις διαθέσιμες υπηρεσίες υγείας πληρούται. Τυπικά DIS (παράρτημα 2 με τον αριθμό 1177n σειρά) συμπληρωμένο και υπογεγραμμένο από τον ασθενή (εκπρόσωπος του ασθενούς) και τον επαγγελματία να παρέχουν πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη, σύμφωνα με τον κατάλογο που εγκρίθηκε από την εντολή του Υπουργείου 23.04.2012 Υγείας της υγειονομικής περίθαλψης № 309n g).

Το ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς σε μια πολυκλινική,η ιατρική βεβαίωση παιδιού σε εκπαιδευτικό ίδρυμα, η σύμβαση παροχής ιατρικών υπηρεσιών και άλλων εγγράφων που σχετίζονται με την παροχή τέτοιου είδους υπηρεσιών πρέπει υποχρεωτικά να περιλαμβάνουν μια εθελούσια ενημερωμένη συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση.

Σημαντικό! Πριν από την συμπλήρωση της φόρμας DIS, ο θεράπων ιατρός (ιατρός) πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σε προσιτή μορφή λεπτομερώς σχετικά με την επικείμενη παρέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των στόχων, των μεθόδων και των πιθανών συνεπειών των προσεχών διαδικασιών.

Υπογράφοντας την εθελούσια ενημερωμένη συναίνεσηιατρική παρέμβαση στο σχολείο ή νηπιαγωγείο, οι γονείς δίνουν επίσης την άδεια μόνο για τη διαδικασία, ο κατάλογος των οποίων καθορίζεται από το νόμο. Στο τυποποιημένο έντυπο DIS πάντα αναφέρεται λεπτομερώς τον κατάλογο των προτεινόμενων διαδικασιών που διενεργούνται σύμφωνα με την ηλικία του ανηλίκου. Σε περίπτωση που ένας γονέας, ο κατάλογος αυτός είναι καμία αμφιβολία, είναι χρήσιμο να μελετήσει τη φόρμα πριν από την υπογραφή ΔΕΣ σπίτι, σε ένα ήσυχο περιβάλλον. Αν είμαστε στο έντυπο συγκατάθεσης είναι να διεξάγει κλινική εξέταση, για να διευκρινίσει τη λίστα των προτεινόμενων διαδικασιών για την μητρική (εκπρόσωπος ενός παιδιού) μπορεί στην τρέχουσα Σήμερα η σειρά του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας № 1346n από 12.21.2012 «Με τη σειρά του περνώντας την ιατρική εξέταση των ανηλίκων ...», και η σειρά και το είδος του εμβολιασμού - στο επίσημο ημερολόγιο εμβολιασμού.

Πώς να συμπληρώσετε: οδηγίες, δείγμα

Πώς πρέπει να είναι εθελοντικήενημερωμένη συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση; Το έντυπο DIS προετοιμάζεται και υπογράφεται από τον ασθενή και τον θεράποντα ιατρό μόνο πριν από την έναρξη όλων των ιατρικών εξετάσεων και χειρισμών. Υποχρεωτική προϋπόθεση πλήρωσης - όλες οι πληροφορίες πληρώνονται από τον ασθενή (νόμιμο εκπρόσωπο του ασθενούς ασθενούς) με το δικό του χέρι. Μια εξαίρεση από αυτόν τον κανόνα είναι ότι εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να συμπληρώσει το έντυπο μόνος του λόγω της κατάστασης της υγείας του. Στην περίπτωση αυτή, ένας εξουσιοδοτημένος υπάλληλος του ιατρικού οργανισμού θα το κάνει γι 'αυτόν.

Ποιες πληροφορίες θα πρέπει να υποδεικνύονται συμπληρώνοντας τη συγκατάθεσή σας για ιατρική παρέμβαση; (Για δείγμα πλήρωσης δείτε παρακάτω στο άρθρο.)

Σύμφωνα με ένα επίσημα εγκεκριμένοσυμπληρώνοντας τα έντυπα DIS (στο εξής άρθρο - η οδηγία), το παράρτημα της απόφασης του Ομοσπονδιακού Ιατρικού και Βιολογικού Οργανισμού της Ρωσίας αριθ. 88 της 30.03.2008, ο ασθενής πρέπει να αναφέρει στο έντυπο:

• Τα προσωπικά σας δεδομένα: όνομα, διεύθυνση εγγραφής (κατοικία), έτος γέννησης, πληροφορίες σχετικά με το διαβατήριο (δελτίο ταυτότητας).

• Στοιχεία ιατρού (γιατρού) που πραγματοποίησε πληροφορίες σχετικά με την ιατρική παρέμβαση.

• Κατάλογος ατόμων που επιτρέπεται να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και την κατάσταση υγείας του ασθενούς.

• Κατά την προετοιμασία ενός DIS για νοσοκομειακή περίθαλψη: πληροφορίες σχετικά με μια ιατρική εγκατάσταση όπου προγραμματίζεται η νοσηλεία.

• Ημερομηνία υπογραφής DIS.

Όταν ο νόμιμος εκπρόσωπος συμπληρώνει έναν ασθενή ασθενή:

• Στην αρχή του εντύπου (πρώτες γραμμές), υποδεικνύονται τα προσωπικά δεδομένα του γονέα (αντιπροσώπου) και η διεύθυνση της εγγραφής (κατοικία) και οι πληροφορίες σχετικά με το διαβατήριο (δελτίο ταυτότητας).

• Στο κείμενο του DIS πρέπει να τονιστεί η φράση "του οποίου ο νόμιμος εκπρόσωπος είμαι ...".

• Υποδεικνύονται τα προσωπικά δεδομένα του παιδιού (FI, έτος γέννησης).

Στο τέλος του κειμένου του εντύπου, η εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση πιστοποιείται με την υπογραφή του ιατρού (γιατρού).

Συγκατάθεση σε ορισμένους τύπους ιατρικών διαδικασιών

Σε ειδικούς τύπους ιατρικής παρέμβασηςΑπαιτείται η απόκτηση ενός DIS εκτός από την τυποποιημένη συγκατάθεση. Για παράδειγμα, για τον εμβολιασμό ενός ασθενούς (του νόμιμου εκπροσώπου του) ενός ασθενούς ασθενούς, είναι απαραίτητο να δοθεί εθελοντική ενημέρωση για την ιατρική παρέμβαση (δείγμα βλέπε παρακάτω στο άρθρο).

Για DIS για συγκεκριμένους τύπους ιατρικώνισχύουν παρόμοιοι κανόνες. Πριν υπογράψει τη συγκατάθεση του ασθενούς, πρέπει να ενημερώσει λεπτομερώς τόσο τη διαδικασία όσο και τις αναμενόμενες συνέπειες. Κάθε μορφή DIS που συμπληρώνεται από τον ασθενή ή τον νόμιμο εκπρόσωπό του είναι επίσης επικολλημένο στο ιατρικό αρχείο.

Τι πρέπει να ψάξω; Το έντυπο πρέπει να περιέχει το όνομα της συγκεκριμένης διαδικασίας στην οποία ο ασθενής (εκπρόσωπος) θα δώσει τη συγκατάθεσή του. Οποιεσδήποτε κοινές σημειώσεις και φράσεις είναι απαράδεκτες. Για παράδειγμα, με τη συναίνεση για τον εμβολιασμό, το DIS πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο τη διαδικασία αλλά και το όνομα του εμβολίου που χρησιμοποιείται.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν πρόσθετες πληροφορίες στη φόρμα;

Στο τυποποιημένο επιστολόχαρτο της DIS, το τμήμα "Πρόσθετεςπληροφορίες "μπορούν να συμπληρωθούν, εάν είναι απαραίτητο, από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος εισάγει εκεί πληροφορίες σχετικά με την παραλαβή του DIS του ασθενούς και την επικείμενη ιατρική παρέμβαση.

Η εισαγωγή οποιωνδήποτε πρόσθετων πληροφοριών στο τυποποιημένο έντυπο συγκατάθεσης ή άρνησης δεν προβλέπεται από το νόμο, αλλά δεν απαγορεύεται.

Είναι δυνατή η σύναψη ή η άρνηση σε ελεύθερη μορφή;

Οι οδηγίες προβλέπουν επίσης περιπτώσεις όπουο ασθενής για οποιονδήποτε λόγο δεν επιθυμεί να συμπληρώσει το DIS με εγκεκριμένο έντυπο. Σε μια τέτοια κατάσταση, η εθελούσια συνειδητή συναίνεση για ιατρική παρέμβαση μπορεί να γραφτεί με το χέρι ή να εκτυπωθεί σε ελεύθερη γραπτή μορφή. Ωστόσο, υπάρχει μια διευκρίνιση ότι αν το DIA είναι γραμμένο ανεξάρτητα, ο ασθενής θα πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις νομικές απαιτήσεις που καθορίζονται για το DIS για ιατρική παρέμβαση.

Ιατρική επέμβαση χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο νόμος επιτρέπει την παροχή της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης ή ιατρικών διαδικασιών χωρίς τη λήψη DIS:

• Εάν απαιτούνται επείγοντα μέτραεξαλείφοντας την απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά ταυτόχρονα βρίσκεται σε κατάσταση που δεν του επιτρέπει να αναφέρει την απόφασή του και οι νόμιμοι εκπρόσωποί του απουσιάζουν.

• Σε σχέση με τα πρόσωπα:

1) που παρουσιάζουν κίνδυνο για άλλους εξαιτίας των υφιστάμενων ασθενειών ·

2) έχοντας ψυχικές διαταραχές σε σοβαρή μορφή.

3) όσοι διαπράττουν εγκλήματα.

4) για τις οποίες διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση ή εγκληματολογική ψυχιατρική εξέταση.

Πώς να αρνηθείτε: συμπληρώνουμε την άρνηση της ιατρικής παρέμβασης

Άρνηση ιατρικής επέμβασης - νομικήτο δικαίωμα του ασθενούς (ο νόμιμος εκπρόσωπος ενός ασθενούς ασθενούς). Ο ασθενής μπορεί να εκδώσει μια άρνηση είτε σε ειδικό έντυπο (παράρτημα 3 στην παραγγελία αριθ. 1177n) είτε γράφοντάς το σε ένα τυποποιημένο φύλλο με το χέρι.

Πριν από την κατάρτιση του συγκεκριμένου εγγράφου ο θεράπων ιατρός(ιατρός εργαζόμενος) υποχρεούται να ενημερώνει τον ασθενή για όλες τις πιθανές συνέπειες της υπογραφής μιας άρνησης ιατρικής παρέμβασης ή ενός τμήματος ιατρικών διαδικασιών που «αρνείται».

Για να το κάνετε αυτό, το πάνω τμήμα "διαβατηρίου" της φόρμας DISσυμπληρώνεται με την ίδια σειρά με τη συγκατάθεση, σύμφωνα με τις οδηγίες. Επιπλέον, θα πρέπει να υπάρχει ένδειξη διαφωνίας σχετικά με την παρέμβαση, η οποία να αποδεικνύει ότι έχει εξηγηθεί η συνέπειες της άρνησης των ιατρών. Στην τυποποιημένη μορφή άρνησης υπάρχει ένα τμήμα για την συμπλήρωση από τον θεράποντα ιατρό, όπου εισάγονται οι πιθανές συνέπειες μιας ενημερωμένης άρνησης.

Η άρνηση του ασθενούς από ιατρική επέμβαση είναι επικολλημένη στην κάρτα του ή, σε περίπτωση άρνησης νοσηλείας, επικολλάται στα έγγραφα απόρριψης του ασθενούς.

Πώς να εγκαταλείψετε μερικώς τις διαδικασίες που καθορίζονται στη συγκατάθεση;

Ξεχωριστά, θα πρέπει να εξετάσουμε την κατάσταση ότανΗ απόρριψη δεν είναι συνολική από ιατρική παρέμβαση, αλλά από μία ή περισσότερες διαδικασίες. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εκδίδεται σε ειδικό επιστολόχαρτο που υποδεικνύει τη συγκεκριμένη διαδικασία από την οποία ο ασθενής αρνήθηκε (Παράρτημα 3 της Αύξουσας Αρ. 1177n).

Η φόρμα συμπληρώνεται πλήρως, σύμφωνα με την καθορισμένη σειρά πλήρωσης και οδηγίες. Ο θεράπων ιατρός αναφέρει τις αναμενόμενες συνέπειες της άρνησης αυτής της διαδικασίας.

Σε ποια ηλικία μπορεί ένα παιδί να υπογράψει τον ίδιο τον DIS;

Συγκεκριμένη συγκατάθεση στο ιατρικόη παρέμβαση μπορεί να είναι άτομο που έχει συμπληρώσει την ηλικία των 15 ετών. Αλλά από αυτόν τον κανόνα υπάρχουν εξαιρέσεις, που θεσπίζονται από νόμους και ενεργούν κανονιστικές πράξεις. Η συγκατάθεση σε ορισμένες κατηγορίες ιατρικής επέμβασης μπορεί να υπογραφεί μόνο πλήρως - ένας ενήλικας, δηλαδή ένας πολίτης άνω των δεκαοκτώ ετών ή ένα πρόσωπο που έχει λάβει νομική ικανότητα πριν από το χρονοδιάγραμμα με τον προβλεπόμενο από τον νόμο τρόπο. Τέτοιες εξαιρέσεις περιλαμβάνουν:

• Συγκατάθεση σε οποιαδήποτε ιατρική χειραγώγηση σχετικά με τη δωρεά (επιληπτικές κρίσεις για δότες) οργάνων ή αίματος και μεταμόσχευση οργάνων δότη στον ασθενή.

• Συγκατάθεση για τη διεξαγωγή της έρευνας σχετικά με την υποψία μιας δηλητηρίασης από το ναρκωτικό (αλκοόλ).

• DIS για φαρμακευτική αγωγήένας πολίτης που είναι άρρωστος με εθισμό. Ταυτόχρονα, για μια ιατρική παρέμβαση που δεν συνδέεται με τη φαρμακευτική αγωγή, ένας ασθενής με εξάρτηση από τα ναρκωτικά μπορεί να συναινέσει σε δεκαέξι χρόνια.

Σημαντικό! Ένας πολίτης που βρέθηκε ανίκανος με τον προβλεπόμενο από τον νόμο τρόπο δεν έχει το δικαίωμα να δώσει στον ίδιο τον ΔΔΑ. Για να αποφασίσει σχετικά με τη συγκατάθεση ή την άρνηση της ιατρικής παρέμβασης θα πρέπει να είναι ο νόμιμος εκπρόσωπός του.

Ισχύς του DIC

Αυστηρά καθορισμένοι όροι ισχύος του DICδεν έχει θεσπιστεί από το νόμο. Ο μόνος ορισμός από την άποψη αυτή είναι ότι η συναίνεση ισχύει για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας (ιατρική περίθαλψη). Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι η συνειδητή συναίνεση για την ιατρική παρέμβαση θα ισχύει για ολόκληρο τον χρόνο που ο ασθενής έχει ανατεθεί σε ιατρική οργάνωση. Δηλαδή, είναι σε νοσοκομειακή περίθαλψη, νοσοκομειακή περίθαλψη ή, όπως για τις πρόσθετες αμειβόμενες ιατρικές υπηρεσίες, για όλη τη διάρκεια της σύμβασης με την κλινική.

Ωστόσο, ο ασθενής έδωσε συναίνεση κατόπιν ενημέρωσηςγια ιατρική παρέμβαση, έχει το δικαίωμα να την αποσύρει εν όλω ή εν μέρει πριν από την ημερομηνία λήξης. Για να αρνηθεί ιατρική επέμβαση ή μέρος των διαδικασιών είναι αναγκαία γραπτώς, έχοντας συμπληρώσει την αντίστοιχη μορφή του ιατρικού οργανισμού ή γράφοντας στην ελεύθερη μορφή την αίτηση που απευθύνεται στον θεράποντα ιατρό. Ο ασθενής μπορεί να αναφέρει στην αίτηση (μορφή άρνησης) τον λόγο για την απόσυρση του DIS, αλλά αυτή είναι μια προαιρετική συνθήκη.

Ευθύνη για την παροχή ιατρικής παρέμβασης χωρίς DIC

Ενημέρωση του ασθενούς για την επερχόμενη ιατρικήτις διαδικασίες και τις πιθανές συνέπειές τους - το καθήκον του την ιατρική οργάνωση, που ιδρύθηκε από την ισχύουσα νομοθεσία, και η κατάσταση της άδειας (άδεια) για την παροχή των εν λόγω υπηρεσιών. Ένας γιατρός ή ιατρική οργάνωση, δεν έχει εκδοθεί κανονικά ελεύθερη και εν επιγνώσει συναίνεση για την ιατρική παρέμβαση, υπόκεινται σε διοικητική ευθύνη, σύμφωνα st.14.1 (κεφ. 3.4) του Κώδικα Διοικητικής, πρόστιμο ή προσωρινή αναστολή της επαγγελματικής δραστηριότητας.

Εάν ο ασθενής έλαβε ιατρική βοήθειαοι υπηρεσίες καταβάλλονται σύμφωνα με τη σύμβαση, τότε στην παραπάνω τιμωρία θα προστεθεί η ευθύνη βάσει του άρθρου. 14.8 Coap RF για το γεγονός ότι ο ασθενής δεν έλαβε αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη εάν η υγεία ήη ζωή του ασθενούς βλάπτεται. Αν το θύμα δεν παρέχουν μια υπογραφή για να ολοκληρωθεί και ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τις επερχόμενες ιατρικές διαδικασίες και τις πιθανές συνέπειές τους, ο ασθενής (ή η οικογένειά του) δικαιούται να λάβει πλήρη αποζημίωση, σύμφωνα με το Νόμο περί προστασίας των καταναλωτών (άρθρο. 12) και του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας (άρθρο 1095). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, ελλείψει της DIS ασθενής μπορεί να τύχουν αποζημίωσης που προκύπτει ζημία, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει βλάβη στο περιστατικό της ιατρικής οργάνωσης.