Σταδιακές αλλαγές ΗΚΓ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου -ανάλυση ηλεκτροκαρδιογραφικών κριτηρίων για διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας. ΗΚΓ - μια απαραίτητη μελέτη σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση της νόσου. Δεν μπορεί να αντικατασταθεί από κανένα άλλο, όπως το ΗΚΓ σε αποκλεισμούς.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή η νέκρωση χαρακτηρίζεται απόανεπανόρθωτες αλλαγές στις μυϊκές ίνες. Ο νεκρωτικός ιστός δεν συμμετέχει στη διέγερση. Ως εκ τούτου, στο ΗΚΓ πάνω από τη θέση νέκρωσης, υπάρχει παραβίαση της αποπιοποίησης του κοιλιακού μυοκαρδίου, η οποία εκδηλώνεται με μεταβολή στο σύμπλεγμα QRS. Αυτή η αλλαγή συνίσταται σε μείωση του κύματος R και εμβάθυνση του κύματος Q. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από τη δυναμική των αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Δείχνει την παρουσία τριών ζωνών καρδιακής προσβολής - την κεντρική θέση της νέκρωσης, τη ζώνη βλάβης που περιβάλλει τη νέκρωση και την ισχαιμική ζώνη γύρω από την περιοχή του τραυματισμού.

Ένα τμήμα νεκρωτικά τροποποιημένου ιστού στοΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να καλύψει ολόκληρο το πάχος του μυϊκού τοιχώματος της καρδιάς. Μια τέτοια καρδιακή προσβολή ονομάζεται transmural. Εάν η νέκρωση βρίσκεται κάτω από το ενδοκάρδιο - υποενδοκαρδιακό, κάτω από το επικαρδίωμα - υποεπιβάρδιο, στο πάχος του καρδιακού μυός - ενδομυϊκά.

Στο ΗΚΓ, ανεξάρτητα από την κλινική μορφή του εμφράγματος,παρατηρήστε μια κανονική εικόνα, η οποία καθορίζεται από τον εντοπισμό, το βάθος, την εξάπλωση των καρδιακών μυϊκών βλαβών και τη φάση της διαδικασίας. Τα σημάδια του ΗΚΓ του εμφράγματος του μυοκαρδίου ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Μια τυπική πορεία εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίζεται σε τέσσερα στάδια: οξεία, οξεία, υποξεία και ουλές σταδίου.

ΗΚΓ με έμφραγμα του μυοκαρδίου στο πλέον οξύ στάδιο

Η ασθένεια αρχίζει με το οξύ στάδιοέμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτό είναι ο χρόνος από την εμφάνιση του απότομη μυοκαρδιακή ισχαιμία πριν από το σχηματισμό της σημάδια νέκρωσης. Το ΗΚΓ, αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της ανυψωμένης τοξοειδούς τμήματος ST, στην οποία συγχωνεύονται στη μία πλευρά με ένα δόντι R, ενώ το άλλο - με ένα δόντι που σχηματίζεται Τ Ετσι για ένα τυπικό τόξου Pardee έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σύμπτωμα «πίσω γάτας».

ΗΚΓ με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Στο οξύ στάδιο του εμφράγματος τελικά διαμορφώνεταιεμφανίζεται μια περιοχή νέκρωσης και μυοχαλαρίωσης (μαλάκυνση του αλλαγμένου μυοκαρδίου). Οι παθολογικές μορφές κυμάτων Q στο ΗΚΓ γίνονται σταδιακά ευρείες και βαθιές, γεγονός που δείχνει την ανάπτυξη της ζώνης νέκρωσης. Ταυτόχρονα με την εμφάνιση αυτού του κύματος, το τμήμα ST αρχίζει να μειώνεται, γεγονός που δείχνει μείωση στη ζώνη ζημιάς. Ταυτόχρονα αρχίζει να σχηματίζει ένα απότομο αρνητικό δόντι Τ.

ΗΚΓ με έμφραγμα του μυοκαρδίου σε υποξεία φάση

Κατά το δευτερεύον στάδιο, το αρχικόδιεργασίες της οργάνωσης της ουλής. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του σταδίου, το ΗΚΓ είναι μια σταδιακή μείωση του διαστήματος ST και το τελικό περίγραμμα για το σχηματισμό μιας βαθιάς, συμμετρικό αιχμηρό, το λεγόμενο στεφανιαία δόντι Ε Barb Q αποκτά το σχήμα του αυτή τη στιγμή, η οποία παραμένει αμετάβλητη κατά τη διάρκεια των ετών και παραμένει για τη ζωή.

ΗΚΓ με έμφραγμα του μυοκαρδίου σε στάδιο έκζεσης

Στο περίεργο στάδιο, η ουλή συμπιέζεται. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του σταδίου είναι η θέση του τμήματος ST στην ισοηλεκτρική γραμμή. Σχετικά με το μεταφερόμενο έμφραγμα, το παθολογικό δόντι Q και το σταθερά αρνητικό δόντι T επιβεβαιώνουν.Με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος του αρνητικού κύματος Τ μπορεί να μειωθεί, ακόμη και ένα θετικό πέλμα Τ μπορεί να εμφανιστεί.

Με το μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι μεταβολές του ΗΚΓ περιορίζονται σε μια μικρή μετατόπιση του τμήματος ST από την ισόλινη προς τα επάνω ή προς τα κάτω, ανάλογα με τη θέση του εμφράγματος και την αντιστροφή του κύματος Τ.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται κυρίως στοαριστερή κοιλία. Ο εντοπισμός της εστίας νέκρωσης στο μυοκάρδιο υποδεικνύεται από την εμφάνιση ηλεκτροκαρδιογραφικών σημείων χαρακτηριστικών του εμφράγματος στους αντίστοιχους αγωγούς.