Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατοένα νεογέννητο παιδί παρέχεται με ιατρική βοήθεια στην αίθουσα αποστολής και το 1% όλων των γεννηθέντων χρειάζονται πλήρη αναζωογόνηση. Το υψηλό επίπεδο εκπαίδευσης του ιατρικού προσωπικού επιτρέπει να αυξηθούν οι πιθανότητες ζωής και να μειωθεί η πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών. Η επαρκής και έγκαιρη αναζωογόνηση των νεογνών είναι το πρώτο βήμα προς τη μείωση του αριθμού των θανάτων και της ανάπτυξης ασθενειών.
Τι είναι η νεογνική αναζωογόνηση; Πρόκειται για μια σειρά δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην αναζωογόνηση του σώματος του παιδιού και την αποκατάσταση του έργου χαμένων λειτουργιών. Περιλαμβάνει:
Τα παιδιά που δεν έχουν πρόωρα παιδιά δεν χρειάζονταιαναζωογονητικά μέτρα. Γεννιούνται ενεργό, φωνάζουν δυνατά, παλμό και ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικό, το δέρμα έχει μια ροζ χρώμα, το παιδί ανταποκρίνεται καλά σε εξωτερικά ερεθίσματα. Τέτοια παιδιά τοποθετούνται αμέσως στο στομάχι της μητέρας και καλύπτονται με μια ξηρή θερμή πάνα. Από το αναπνευστικό σύστημα αναρροφήστε βλεννώδη περιεχόμενα για να αποκαταστήσετε τη βατότητα τους.
Διεξάγεται η καρδιοπνευμονική ανάνηψηβοήθεια έκτακτης ανάγκης. Εκτελείται σε περίπτωση διακοπής της αναπνοής και της εργασίας της καρδιάς. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, σε περίπτωση ευνοϊκής έκβασης, εφαρμόζονται τα βασικά της εντατικής θεραπείας. Μια τέτοια θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη πιθανών επιπλοκών της διακοπής της εργασίας σημαντικών οργάνων.
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να διατηρήσει ανεξάρτητα την ομοιόσταση, η ανάνηψη του νεογέννητου περιλαμβάνει τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό (IVL) ή τοποθέτηση βηματοδότη.
Εάν η ανάγκη για τέτοια γεγονόταείναι μικρό, τότε θα απαιτούν ένα άτομο. Σε περίπτωση σοβαρής εγκυμοσύνης και της προσδοκίας να γίνει πλήρης αναζωογόνηση στον χώρο της μητρότητας, υπάρχουν δύο ειδικοί.
Η αναζωογόνηση του νεογέννητου στην αίθουσα αποστολής απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Πριν από τη διαδικασία της γέννησης, πρέπει να ελέγξετε ότι έχετε όλα όσα χρειάζεστε και βεβαιωθείτε ότι ο εξοπλισμός λειτουργεί.
Το σετ διασωλήνωσης αποτελείται από ενδοτραχειακούς σωλήνες με αγωγούς, λαρυγγοσκόπιο με διαφορετικές λεπίδες και εφεδρικές μπαταρίες, ψαλίδια και γάντια.
Η αναζωογόνηση των νεογνών στην αίθουσα αποστολής βασίζεται στις ακόλουθες αρχές επιτυχίας:
Για τους αιτιολογικούς παράγοντες της καταπίεσης της εργασίαςτην καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα ζωτικά όργανα του νεογέννητου περιλαμβάνουν την ανάπτυξη των ασφυξία, τραυματισμούς γέννηση, την ανάπτυξη των συγγενών ανωμαλιών, λοιμώδη τοξιναιμία προέλευσης και άλλες περιπτώσεις αγνώστου αιτιολογίας.
Παιδική αναζωογόνηση νεογνών και τηςη ανάγκη μπορεί να προβλεφθεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της κύησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ομάδα αναζωογόνησης πρέπει να είναι έτοιμη να βοηθήσει άμεσα το μωρό.
Η ανάγκη για τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που ήδη προκύπτουντην περίοδο του τοκετού. Αν εμφανιστούν, μπορείτε να περιμένετε την ανάγκη για ανάνηψη. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν βραδυκαρδία σε ένα παιδί, καισαρική τομή, πρόωρη και ταχεία παροχή, παρουσίαση ή αποκόλληση του πλακούντα, υπέρταση της μήτρας.
Ανάπτυξη παραβιάσεων αναπνευστικών διεργασιών με υποξίαο οργανισμός προκαλεί την εμφάνιση διαταραχών από το κυκλοφορικό σύστημα, τις μεταβολικές διεργασίες και τη μικροκυκλοφορία. Στη συνέχεια, υπάρχει μια διαταραχή των νεφρών, της καρδιάς, των επινεφριδίων, του εγκεφάλου.
Η ασφυξία απαιτεί άμεση παρέμβαση για τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών. Αιτίες αναπνευστικής δυσφορίας:
Η διάγνωση της ανάγκης για ανάνηψη πραγματοποιείται μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού στην κλίμακα Apgar.
Τι αξιολογείται | 0 πόντους | 1 σημείο | 2 πόντους |
Κατάσταση αναπνοής | Λείπει | Παθολογική, μη ρυθμική | Ισχυρή κραυγή, ρυθμική |
Καρδιακός ρυθμός | Λείπει | Λιγότερο από 100 κτύπους ανά λεπτό | Περισσότεροι από 100 παλμούς ανά λεπτό |
Χρώμα δέρματος | Κυάνωση | Ροζ δέρμα, κυανοειδή άκρα | Ροζ |
Κατάσταση μυϊκού τόνου | Λείπει | Τα άκρα είναι ελαφρώς λυγισμένα, ο ήχος είναι αδύναμος | Ενεργό κίνημα, καλός τόνος |
Ανταπόκριση σε παράγοντες ερεθισμού | Λείπει | Ελαφρά εκφρασμένη | Καλά καθορισμένο |
Η αξιολόγηση του κράτους σε 3 σημεία δείχνει την εξέλιξη τουσοβαρή ασφυξία, από 4 έως 6 - ασφυξία μέτριας σοβαρότητας. Η ανάνηψη ενός νεογέννητου σε ασφυξία πραγματοποιείται αμέσως μετά την αξιολόγηση της γενικής του κατάστασης.
Βεβαιωθείτε ότι πλένετε και χειρίζεστε τα χέριααντισηπτικό, φορέστε αποστειρωμένα γάντια. Ο χρόνος γέννησης του παιδιού είναι σταθερός, αφού ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα - τεκμηριώνεται. Το νεογέννητο τοποθετείται κάτω από μια πηγή θερμότητας, τυλιγμένο με μια ξηρή θερμή πάνα.
Για να αποκατασταθεί η διαπερατότητα των αεραγωγών,Μπορείτε να χαμηλώσετε το κεφάλι και να βάλετε το μωρό στην αριστερή πλευρά. Αυτό θα σταματήσει τη διαδικασία αναρρόφησης και θα αφαιρέσει τα περιεχόμενα του στόματος και της μύτης. Αναρροφήστε απαλά το περιεχόμενο χωρίς να καταφύγετε σε μια βαθιά εισαγωγή του αναρροφητή.
Εάν αυτές οι δραστηριότητες δεν βοηθήσουν, ανάνηψηΤο νεογέννητο συνεχίζει με την αποκατάσταση της τραχείας με τη βοήθεια λαρυγγοσκόπιο. Μετά την εμφάνιση της αναπνοής, αλλά την απουσία του ρυθμού, το παιδί μεταφέρεται στον αναπνευστήρα.
Η Μονάδα Αναζωογόνησης Νεογνών και Εντατικής Θεραπείας δέχεται το παιδί μετά την αρχική αναζωογόνηση για να παρέχει περαιτέρω φροντίδα και υποστήριξη για ζωτικές λειτουργίες.
Τα στάδια ανάνηψης νεογνών περιλαμβάνουν τεχνητό αερισμό. Ενδείξεις εξαερισμού:
Αυτό το σύνολο δραστηριοτήτων πραγματοποιείται μεχρησιμοποιώντας μάσκα ή τσάντα. Το κεφάλι του νεογέννητου ελαφρώς ρίχνεται πίσω και μια μάσκα εφαρμόζεται στο πρόσωπο. Διατηρείται με δάχτυλα δείκτη και αντίχειρες. Άλλοι αποσύρουν τα σαγόνια του παιδιού.
Η μάσκα πρέπει να βρίσκεται στην περιοχή του πηγουνιού,τη μύτη και το στόμα. Αρκεί να αερίζεται τους πνεύμονες με συχνότητα 30 έως 50 φορές ανά λεπτό. Ο αερισμός με μια σακούλα μπορεί να προκαλέσει την είσοδο αέρα στην κοιλότητα του στομάχου. Μπορείτε να το αφαιρέσετε από εκεί με τη βοήθεια ενός γαστρικού σωλήνα.
Για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της συμπεριφοράς,είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην άνοδο του θώρακα και την αλλαγή του καρδιακού ρυθμού. Το παιδί συνεχίζει να παρακολουθεί έως ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ρυθμός αναπνοής και οι καρδιακές συσπάσεις.
Η πρωτογενής ανάνηψη νεογνών περιλαμβάνει επίσηςη διασωλήνωση της τραχείας, σε περίπτωση ανεπαρκούς αερισμού για 1 λεπτό. Η σωστή επιλογή σωλήνα για διασωλήνωση είναι ένα από τα σημαντικά σημεία. Αυτό γίνεται ανάλογα με το βάρος του παιδιού και την ηλικία κύησης.
Η διασωλήνωση πραγματοποιείται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Σε λαρυγγοσκόπιο, ανάψτε τα φώτα και πάρτε τατο αριστερό χέρι. Με το δεξί σου χέρι, κρατήστε το κεφάλι του νεογέννητου. Η λεπίδα εισάγεται στο στόμα και συγκρατείται στη βάση της γλώσσας. Ανυψώνοντας τη λεπίδα προς τη λαβή του λαρυγγοσκοπίου, ο αναπνευστήρας βλέπει μια φωνητική κοιλότητα. Ο σωλήνας για τη διασωλήνωση εγχέεται από τη δεξιά πλευρά στην στοματική κοιλότητα και διέρχεται μέσω των φωνητικών κορδονιών τη στιγμή του ανοίγματος τους. Αυτό συμβαίνει κατά την εισπνοή. Το ακουστικό κρατιέται πριν από το προγραμματισμένο σήμα.
Αφαιρέστε το λαρυγγοσκόπιο και μετά τον αγωγό. Η ορθότητα της εισαγωγής του σωλήνα ελέγχεται με συμπίεση της αναπνευστικής σακούλας. Ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες και προκαλεί μια εκδρομή στο στήθος. Στη συνέχεια, συνδέεται το σύστημα παροχής οξυγόνου.
Η αναζωογόνηση του νεογέννητου στην αίθουσα απελευθέρωσης περιλαμβάνει ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ, το οποίο υποδεικνύεται με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 80 παλμούς ανά λεπτό.
Υπάρχουν δύο τρόποι για να κάνετε μια έμμεσημασάζ. Όταν χρησιμοποιείτε το πρώτο, πιέζοντας το στήθος γίνεται με το δείκτη και το μεσαίο δάκτυλο του ενός χεριού. Σε μια άλλη εκδοχή, το μασάζ εκτελείται με τους αντίχειρες των δύο χεριών και τα υπόλοιπα δάχτυλα συμμετέχουν στη στήριξη της πλάτης. Συσκευή τεχνητής αναπνοής neonatolog-αγώγιμο πιέζοντας μεταξύ του μεσαίου και κάτω τρίτο του στέρνου, proginalas θώρακα να 1,5 εκατοστά εγκεφαλικά επεισόδια συχνότητας -. 90 λεπτά.
Είναι απαραίτητο να προσέχεις, έτσι ώστε να αναπνέεις καιη πίεση του θώρακα δεν πραγματοποιήθηκε ταυτόχρονα. Σε μια παύση μεταξύ της πίεσης, δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τα χέρια σας από την επιφάνεια του στέρνου. Πιέζοντας την τσάντα γίνεται κάθε τρεις φορές. Για κάθε 2 δευτερόλεπτα χρειάζεστε 3 πιέσεις και 1 εξαερισμό.
Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα περιλαμβάνουν βοήθεια νεογνική ανάνηψη για χρώση του αμνιακού υγρού μηκώνιο και την αξιολόγηση της βαθμολογίας Apgar κάτω των 6 σημείων του παιδιού.
Η παιδική αναζωογόνηση νεογνών δεν βασίζεταιμόνο για τη διεξαγωγή χειρωνακτικών ή υλικών παρεμβάσεων, αλλά και για τη χρήση φαρμάκων. Στην περίπτωση του εξαερισμού και του έμμεσου μασάζ, όταν τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, χρησιμοποιούνται φάρμακα.
νεογνική ανάνηψη περιλαμβάνει τη χρήση της αδρεναλίνης, μέσα για την αποκατάσταση του όγκου του αίματος, όξινο ανθρακικό νάτριο, ναλοξόνη, ντοπαμίνη.
Η αδρεναλίνη εγχέεται μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα στοτραχεία ή σε φουριά. Η συγκέντρωση του φαρμάκου είναι 1:10 000. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής της συστολής της καρδιάς και της επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού. Μετά την ενδοτραχειακή χορήγηση, συνεχίστε την IVL, έτσι ώστε το φάρμακο να μπορεί να κατανέμεται ομοιόμορφα. Εάν είναι απαραίτητο, ο παράγοντας χορηγείται μετά από 5 λεπτά.
Υπολογισμός της δόσης ανάλογα με το βάρος του παιδιού:
Όταν η απώλεια αίματος ή χρειάζεται να αναπληρώσετεόγκος κυκλοφορούντος αίματος, λευκωματίνης, φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος Ringer. Τα φάρμακα ενίονται μέσα στη φλέβα του ομφάλιου λώρου (10 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους του παιδιού) αργά για 10 λεπτά. Η εισαγωγή των πληρωτικών BCC σας επιτρέπει να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση, να μειώσετε την όδωση, να ομαλοποιήσετε τον ρυθμό παλμών και να βελτιώσετε τον μεταβολισμό των ιστών.
Αναζωογόνηση νεογνών, ακολουθούμενη απόο αποτελεσματικός εξαερισμός των πνευμόνων, απαιτεί την εισαγωγή όξινου ανθρακικού νατρίου στην ομφαλική φλέβα για τη μείωση των σημείων οξέωσης. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται έως ότου τεκμηριωθεί επαρκής αερισμός των πνευμόνων του παιδιού.
Η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται για την αύξηση της καρδιακής λειτουργίαςδείκτη και σπειραματική διήθηση. Το φάρμακο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών και αυξάνει την κάθαρση νατρίου με τη χρήση της έγχυσης. Εισήχθη ενδοφλέβια με μικρορευστότητα υπό συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
Η ενδοφλέβια ναλοξόνη χορηγείται με ρυθμό 0,1 ml του παρασκευάσματος ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου το χρώμα του δέρματος και ο παλμός είναι φυσιολογικοί, αλλά υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής κατάθλιψης. Το νεογέννητο δεν πρέπει να λαμβάνει ναλοξόνη όταν η μητέρα χρησιμοποιεί ναρκωτικά ή υποβληθεί σε θεραπεία με ναρκωτικά αναλγητικά.
Ο αερισμός συνεχίζεται μέχρι το παιδίθα βάλει 6 βαθμούς στο Apgar. Αυτή η αξιολόγηση γίνεται κάθε 5 λεπτά και διαρκεί έως και μισή ώρα. Εάν μετά από αυτή τη στιγμή το νεογέννητο έχει δείκτη μικρότερο από 6, τότε μεταφέρεται στη ΜΕΘ της μητρότητας όπου διεξάγεται περαιτέρω αναζωογόνηση, εντατική θεραπεία νεογνών.
Εάν η αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης είναι πλήρως αποτελεσματικήαπουσιάζει και υπάρχει ασυστολία και κυάνωση, τότε οι δραστηριότητες διαρκούν μέχρι 20 λεπτά. Στην εμφάνιση ακόμη και των παραμικρών σημείων απόδοσης, η διάρκεια τους αυξάνεται για πάντα, ενώ τα μέτρα δίνουν θετικό αποτέλεσμα.
Μετά την επιτυχή αποκατάσταση των πνευμόνων και της καρδιάς, το νεογέννητο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εκεί οι γιατροί εργάζονται για να αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές.
Το νεογέννητο μετά τις ανάγκες ανάνηψηςπρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος ή άλλων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών και αποβολική λειτουργία του σώματος, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει μεταβολικές διαταραχέςη μορφή της οξέωσης, η λακτατατσιδάση, η οποία οφείλεται σε παραβιάσεις της περιφερικής μικροκυκλοφορίας. Στο τμήμα του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, αιμορραγία, εγκεφαλικό έμφρακτο, οίδημα, ανάπτυξη των κώμα. Ενδέχεται επίσης να λάβετε δυσλειτουργία των κοιλιών της καρδιάς, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ατονία της ουροδόχου κύστης, επινεφριδιακή ανεπάρκεια και άλλα ενδοκρινή όργανα.
Ανάλογα με την κατάσταση του μωρού, είναικουβέζ ή σκηνή οξυγόνου. Οι ειδικοί παρατηρούν το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων. Η τροφή επιτρέπει στο παιδί μόνο μετά από 12 ώρες, στις περισσότερες περιπτώσεις - μέσω του ρινογαστρικού σωλήνα.
Απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή δραστηριοτήτων, η ασφάλεια των οποίων δεν αποδεικνύεται:
Ένα διάλυμα αλβουμίνης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση του αρχικού BCC, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μοιραίας έκβασης νεογέννητου.
Αναζωογόνησησημαίνει ότι το μωρό θα έχει αποκλίσεις ή επιπλοκές. Πολλοί γονείς αναμένουν παθολογικές εκδηλώσεις αφού το νεογέννητο ήταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι ανασκοπήσεις τέτοιων περιπτώσεων δείχνουν ότι στο μέλλον τα παιδιά έχουν την ίδια ανάπτυξη με τους συνομηλίκους τους.
</ p>