Η συσκευή της τεχνητής κυκλοφορίας: ο σκοπός και η αρχή της εργασίας

Η συσκευή τεχνητής κυκλοφορίας -ειδικός ιατρικός εξοπλισμός που είναι σε θέση να παρέχει τις διαδικασίες της ανθρώπινης ζωής, εάν η καρδιά ή οι πνεύμονες παύσουν να εκτελούν πλήρως ή εν μέρει τις λειτουργίες τους. Η ιδέα της δυνατότητας πραγματοποίησης της «συντήρησης οποιουδήποτε μέρους του σώματος σε μια ζωντανή κατάσταση» εμφανίστηκε το 1812, αλλά η πρώτη πρωτόγονη συσκευή, η οποία συνίστατο σε μηχανισμό για την έγχυση αίματος και οξυγόνωσης, εμφανίστηκε μόνο το 1885.

Η πρώτη πράξη στην ανοιχτή καρδιά, όπου ήτανΗ συσκευή της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος εμπλέκεται, που δαπανάται το 1930. Από τότε, έχουν χρησιμοποιηθεί αρκετές βασικές τεχνικές για τη χρήση του AIC: τεχνητή κυκλοφορία ολόκληρου του σώματος, περιφερειακή, όπου ένα συγκεκριμένο όργανο ή περιοχή διαθέτει βιολογικό υγρό και διάφορες παραλλαγές της βοηθητικής κυκλοφορίας.

Χαρακτηριστικά των μεθόδων

Η κοινή τεχνητή κυκλοφορία ονομάζεταιπλήρη αντικατάσταση των λειτουργιών του καρδιακού μυός και ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες με ειδικές μηχανικές συσκευές και συσκευές. Χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιοχειρουργική.

Η περιοχή ονομάζεται κυκλοφορία του αίματοςένα συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εισαγωγή σημαντικής ποσότητας φαρμάκων στην πυώδη μόλυνση ή τον κακοήθη όγκο.

Η περιφερειακή τεχνητή κυκλοφορία έχειμια παραλλαγή που χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις βραχείας καρδιάς σε συνδυασμό με σκόπιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (υποθερμία). Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αιμάτωση στεφανιαίας-καρωτίδας.

Χαρακτηριστικά των συσκευών

Οι σύγχρονες συσκευές τεχνητής κυκλοφορίας, η αρχή της οποίας θα συζητηθεί παρακάτω, πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• υποστήριξη στο απαιτούμενο επίπεδο ελάχιστου όγκου κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα του ασθενούς.
• μια ποιοτική οξυγόνωση, στην οποία ο κορεσμός με οξυγόνο πρέπει να είναι σε επίπεδο όχι κατώτερο από 95%, και η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα - 35-45 mm Hg. σ.
• ο όγκος πλήρωσης της συσκευής δεν υπερβαίνει τα 3 λίτρα.
• Η παρουσία μιας συσκευής για την επιστροφή του αίματος του ασθενούς στο κυκλοφορικό κύκλωμα.
• Μην τραυματίζετε το αίμα καθώς περνά μέσα από τα δομικά στοιχεία.
• το υλικό για την κατασκευή μηχανισμών πρέπει να είναι μη τοξικό, έτσι ώστε να είναι δυνατή η απολύμανση και η αποστείρωση.

Συσκευή

Κάθε συσκευή τεχνητής κυκλοφορίαςαποτελείται από μια φυσιολογική (αρτηριακή αντλία, οξυγονωτή, κύκλωμα κυκλοφορίας) και μια μηχανική μονάδα. Από το σώμα του ασθενούς, το φλεβικό αίμα εισέρχεται στον οξυγονωτή, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο και καθαρίζεται από διοξείδιο του άνθρακα, και στη συνέχεια με μια αρτηριακή αντλία επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Πριν το αίμα ρέει πίσω, περνάειμέσω ειδικών φίλτρων που συλλαμβάνουν θρόμβους, φυσαλίδες αέρα, κομμάτια ασβεστίου από το σύστημα βαλβίδων και μέσω εναλλάκτη θερμότητας που διατηρεί το απαραίτητο καθεστώς θερμοκρασίας. Εάν το αίμα στο σώμα βρίσκεται στις κοιλότητες, αποστέλλεται στη συσκευή τεχνητής κυκλοφορίας χρησιμοποιώντας μια ειδική αντλία.

Βασικά στοιχεία

Το AIC έχει τα ακόλουθα δομικά στοιχεία:

1. Οξυγονωτικά. Υπάρχουν μηχανισμοί στους οποίους το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο με άμεση επαφή και υπάρχουν εκείνες όπου η αλληλεπίδραση γίνεται μέσω ειδικής μεμβράνης.
2. Αντλίες. Υπάρχουν βαλβίδες βαλβίδων και βαλβίδες βαλβίδας, ανάλογα με τον τρόπο ροής του αίματος.
3. Εναλλάκτης θερμότητας. Διατηρεί τη θερμοκρασία στο αίμα και το σώμα του ασθενούς. Η διόρθωση της θερμοκρασίας γίνεται με τη βοήθεια νερού που πλένει τη συσκευή.
4. Πρόσθετοι κόμβοι. Αυτό περιλαμβάνει τις παγίδες, τις δεξαμενές για να κρατήσετε το αφαιρούμενο από τις κοιλότητες ή να αποφύγετε το αίμα.
5. Μηχανικό μπλοκ. Αποτελείται από το σώμα της συσκευής, κινούμενα μέρη του οξυγονοκολλητή, τον εξοπλισμό για τον προσδιορισμό διαφόρων δεικτών, τη χειρωνακτική εκτάκτου ανάγκης.

Η συσκευή τεχνητής κυκλοφορίας HL 20 -ένα από τα καλύτερα παραδείγματα. Το σύστημα διάχυσης σε αυτόν τον μηχανισμό πληροί τα υψηλότερα πρότυπα και απαιτήσεις. Συνδυάζει την ασφάλεια και την αξιοπιστία, το τέλειο σύστημα συλλογής δεδομένων, την ευελιξία και την ικανότητα προσαρμογής σε οποιαδήποτε χειραγώγηση.

Προετοιμασία και σύνδεση της συσκευής

Πριν από τη χρήση είναι απολύτως απαραίτητοελέγξτε την ετοιμότητα λειτουργίας του μηχανισμού. Η συσκευή AIC (συσκευή τεχνητής κυκλοφορίας) πρέπει να έχει απόλυτη καθαρότητα και στειρότητα σε εκείνες τις επιφάνειες που έρχονται σε άμεση επαφή με το αίμα.

Όλα τα δομικά στοιχεία που περιλαμβάνονται στοφυσιολογικές μονάδα, υποβλήθηκε σε επεξεργασία με απορρυπαντικά ή μια υψηλή συγκέντρωση αλκαλίων με περαιτέρω πλύση με νερό. Μετά την αποστείρωση. Μετά την πλήρη συναρμολόγηση και πλήρωση του συστήματος του αίματος, είναι συνδεδεμένο με τον ασθενή σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της λειτουργίας.

Για να επιστρέψετε αίμα στο σώμα συχνότερα χρήσηΗ πρόσβαση από την μηριαία ή λαγόνιο αρτηρίες, μερικές φορές μέσω της ανιούσας αορτής. Στη συσκευή, το βιολογικό υγρό εισέρχεται μέσω των στραγγισμένων κοίλων φλεβών. Πριν το αίμα εισέρχεται στο οξυγονωτή στον ασθενή χορηγείται ηπαρίνη (2-3 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους). Ότι οι ασθενείς είναι ασφαλείς, η πρόσβαση στο αρτηριακό σύστημα πραγματοποιείται πριν από την φλεβικού καθετηριασμού.

Αναισθησία και αναισθησία

Η χρήση της συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες και επομένως η διεξαγωγή της αναισθησίας σε αυτή την περίοδο είναι διαφορετική.

1. Πολυμερή προεπεξεργασία.
2. Η περίοδος πριν από τη διάχυση απαιτεί τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με αυξημένους δείκτες πίεσης εισπνοής και εκπνοής.
3. Στην περίοδο διάχυσης, αναισθητικά εισέρχονται στο σώμα μέσω του AIC. Η διεξαγωγή του μηχανικού εξαερισμού χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση εκπνοής.
4. Στην περίοδο μετά τη διάχυση αποκαθίστανται οι παράμετροι της αιμοδυναμικής, απαιτείται μακροχρόνιος αερισμός των πνευμόνων.

Παθοφυσιολογία

Όταν χρησιμοποιείτε μια τεχνητή συσκευήκυκλοφορία του αίματος το ανθρώπινο σώμα βρίσκεται σε ασυνήθιστες συνθήκες. Μπορεί να αναπτυχθεί παθολογικές αντιδράσεις για τη διεξαγωγή αιμάτωσης ως ανάδρομη ροή του αίματος στην αορτή, ελαττωμένη πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς, η έλλειψη εργασιών της πνευμονικής κυκλοφορίας - συνθήκες που δεν είναι τυπικά για την κανονική κατάσταση του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ένα άτομοβρίσκεται σε κατάσταση πλησίον αιμορραγικού σοκ. Υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης και ολική περιφερική αντίσταση. Υπό κανονικές συνθήκες, μια τέτοια αντίδραση θεωρείται προστατευτική, αλλά υπό συνθήκες AIC χρήσης παρεμποδίζει την κανονική αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

Η συνέπεια είναι η ανάπτυξη υποξίας και μεταβολικής οξέωσης στο αίμα. Η προληπτική συντήρηση των επιπλοκών βασίζεται στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, την εξάλειψη του φαινομένου της προστατευτικής ανακατανομής του αίματος.

Πιθανές επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές είναι:

• αγγειακή εμβολή, η οποία μπορεί να προκληθεί από παρεμπόδιση θρόμβων, αερίων, λιπιδίων, σωματιδίων ασβεστίου.
• υποξία - μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανεπαρκούς εργασίας του οξυγονωτήρα ή της αρτηριακής αντλίας, μέσω του οποίου το αίμα πρέπει να ρέει πίσω στο σώμα.
• αιματολογικές επιπλοκές - ασυμβατότητατο αίμα του ασθενούς και του δότη σε μια ομάδα ή τον παράγοντα Rhesus, η αντίδραση του ασθενούς στην έγχυση κιτρικού αίματος, ο τραυματισμός των κυττάρων του αίματος στη συσκευή τεχνητής κυκλοφορίας και η διαταραχή πήξης.

Οι συσκευές είναι συνεχώς εκτεθειμένεςβελτίωση για τη μείωση πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι σύγχρονες καινοτομίες, οι τεχνολογίες και τα υψηλά προσόντα της ομάδας ιατρών αποτελούν το κλειδί για την επιτυχή επέμβαση.