Η αναπνοή του Kussmaul είναι τι;

Η αναπνοή του Kussmaul είναι ένα σημάδι ενός βαρύκατάσταση του ασθενούς. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτό το σύμπτωμα βρίσκονται σε κώμα. Αυτός ο τύπος αναπνευστικής κίνησης υποδεικνύει οξείδωση - σοβαρή παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης.

Ιστορικά δεδομένα

Αυτός ο τύπος αναπνοής ονομάζεται από τον γερμανό γιατρόAdolf Kussmaul. Περιέγραψε αυτό το σύμπτωμα σε μια μελέτη του 1874. Ο Kussmaul πίστευε ότι εμφανίζεται θορυβώδης και σπάνια αναπνοή στο υπεργλυκαιμικό κώμα στους διαβητικούς και δείχνει έναν επικείμενο θάνατο.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η έννοια της έννοιας της "αναπνοής"Kussmaul ". Δεν είναι δυνατόν να ονομάζεται ο κάθε τύπος διαταραχής αερισμού στην οξέωση, για παράδειγμα, η παραβίαση της ισορροπίας όξινης βάσης και της αναπνευστικής λειτουργίας είναι δυνατή με τις αναπνευστικές νόσους, αλλά αυτό είναι ένα τελείως διαφορετικό σύμπτωμα.

Χαρακτηριστική παθολογική αναπνοή

Η αναπνοή του Kussmaul είναι πολύ σπάνια, βαθιά και θορυβώδη. Υπάρχει μια βαθιά αναπνοή και μια σκληρή εκπνοή. Ένας άνθρωπος αναπνέει, κάνει ένα σουηδικό. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η αναπνοή είναι ρηχή και συχνή.

Κατά κανόνα, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κώματος. Η αναπνοή του Kussmaul λέει ότι η ζωή του ασθενούς είναι σε μεγάλο κίνδυνο, επομένως χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.

Ο μηχανισμός της προέλευσης της παθολογικής αναπνοής

Με την όξινη οξέωση, η ισορροπία οξέος-βάσης μετατοπίζεταιπλευρά της αυξανόμενης οξύτητας. Στο σώμα, σχηματίζεται μια υπερβολική ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα. Για να αντισταθμιστεί αυτή η κατάσταση, ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει συχνά και επιφανειακά για να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα. Αυτό συνοδεύεται από υπεραερισμό και το αναπνευστικό κέντρο ερεθισμένο ακετοξικό και βήτα-υδροξυβουτυρικό οξύ. Καθώς οι διαταραχές του μεταβολισμού επιδεινώνονται, ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει σπάνια και βαθιά. Αυτός είναι ο τρόπος που αναπνέει το Kussmaul. Αυτό συμβαίνει ακούσια, επειδή ο ασθενής είναι συνήθως σε κατάσταση ασυνείδητου.

Εάν παρατηρηθεί η παθολογική αναπνοή του Kussmaulμε κρανιοεγκεφαλική βλάβη, σχετίζεται με βλάβη σε τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους (ελαστικό). Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί μιλούν για νευρογενή υπεραερισμό των πνευμόνων. Με τραυματισμούς στο κεφάλι, η θορυβώδης αναπνοή του Kussmaul συνεχίζεται ακόμα και όταν το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα επανέρχεται στο φυσιολογικό. Σε τέτοιες καταστάσεις, η οξυγονοθεραπεία δεν βοηθάει, καθώς η ρύθμιση της αναπνευστικής λειτουργίας από το στέλεχος του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη.

Με ποιους όρους συμβαίνει παθολογική αναπνοή;

Αν ο ασθενής αναπνέει το Kussmaul, αυτό είναι πάντα ένα σημάδι της κατάστασης του τερματικού και υποδεικνύει μια απειλή για τη ζωή. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• υπεργλυκαιμικό (κετοξέωση) κώμα.
• κρανιοεγκεφαλικό τραύμα.
• ουραιμικό κώμα?
• φλεγμονή του περιτόναιου.
• ηπατικό κώμα.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• αλκοολική δηλητηρίαση

Η πιο συχνή είναι η αναπνοή του Kussmaul στουπεργλυκαιμικό κώμα. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε διαβητικούς με μια απότομη αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης και της ινσουλίνης ανεπάρκεια. Η αλκαλικότητα του αίματος μειώνεται και η όξυνση αυξάνεται. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο ασθενής δεν έχει προβεί σε έγκαιρη έγχυση ινσουλίνης. Επιπλέον αναπνευστικές διαταραχές, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, το σχηματισμό των ρυτίδων και γρατζουνιές στο δέρμα, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Πριν από απώλεια συνείδησης το άτομο αισθάνεται δίψα, ναυτία, αδυναμία, υπνηλία, έλλειψη όρεξης.

Με το υπογλυκαιμικό κώμα, η αναπνοή του Kussmaul δεν παρατηρείται. Η χαμηλή γλυκόζη στο αίμα δεν οδηγεί σε ανωμαλίες στην ισορροπία όξινης βάσης και η αναπνευστική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μη φυσιολογικής αναπνοής;

Ο ασθενής εμφανίζει σημάδια περικαρδίτιδας. Οι αυχενικές φλέβες διογκώνονται όταν εισπνέονται. Αυτό δείχνει μια ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Αυτή η εκδήλωση στην ιατρική ονομάζεται σύμπτωμα του Kussmaul.

Λόγω ανωμαλιών στην αναπνευστική λειτουργία, διακόπτεται η περισταλτική του στομάχου. Το κοιλιακό τοίχωμα διογκώνεται στην επιγαστρική περιοχή και το αριστερό υποχλωριον. Ένα τέτοιο σύμβολο ονομάζεται σύμπτωμα Bouvre.

Κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, ο παλμός γίνεται πιο σπάνιος.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, που βρίσκονται σε ουραιμικό κώμα, η μυρωδιά αμμωνίας μπορεί να προέλθει από το σώμα.

Μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία, κολίτιδα, αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα. Όταν αναλύονται τα ούρα, βρέθηκαν πρωτεΐνες, λευκά αιμοσφαίρια και κύλινδροι.

Θεραπεία της μη φυσιολογικής αναπνοής

Εάν ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδηση ​​και την αναπνοή τουγίνεται σπάνιο και θορυβώδες, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η αναβολή είναι απαράδεκτη εδώ, καθώς η κατάσταση αυτή απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες:

1. Τοποθετήστε τον ασθενή με τέτοιο τρόπο ώστε η αναπνοή του να μην συγκρατείται.
2. Αποτρέψτε τη χαλάρωση της γλώσσας.
3. Εάν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, εισαγάγετε ινσουλίνη.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η αναπνοή του Kussmaul είναι ένα σύμπτωμα διαφόρων παθήσεων, επομένως, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια:

1. Εάν ο κώμας προκαλείται από διαβήτη, τότε εγχέετε την ινσουλίνη και κάνετε τα σταγονίδια με αλατούχο διάλυμα για να μειώσετε την κετοξέωση.
2. Με ουραιμικό κώμα, γίνεται αιμοκάθαρση.
3. Με τον ηπατικό κώμα, ενδείκνυται η θεραπεία με διαλύματα έγχυσης γλυκόζης και χλωριούχου νατρίου.
4. Αν ο κώμας προκαλείται από δηλητηρίαση με μεθανόλη, τότε εγχέετε αντιδόκητα και διεξάγετε δραστηριότητες αποτοξίνωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση.
5. Για την εξάλειψη της μεταβολικής οξέωσης στο κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, οι σταγονόμετρες τοποθετούνται με ένα διάλυμα γλυκόζης και διττανθρακικού νατρίου.
6. Για την ομαλοποίηση της αναπνοής, πραγματοποιούνται εισπνοές με οξυγόνο (οξυγονοθεραπεία).

Η θεραπεία τέτοιων καταστάσεων πραγματοποιείται πάντοτε στοαναπνευστικές συνθήκες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η καταπολέμηση της οξέωσης. Η αναπνοή εξομαλύνεται μετά την διακοπή των συμπτωμάτων της ισορροπίας όξινου-βασικού.

Είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση τουένα άτομο που πάσχει από χρόνιες ασθένειες. Στο παραμικρό σημάδι της βλάβης, είναι απαραίτητο να καλέσετε γιατρό. Ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να ξεχάσει να πάρει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ιδιαίτερα αφορά τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η κατάχρηση κατά τη λήψη ινσουλίνης μπορεί να μετατραπεί σε βαρύ κώμα με οξείδωση και αναπνοή του Kussmaul.