Ποια είναι η βραχοεγκεφαλική αρτηρία. Αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Διάγνωση, θεραπεία.

Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αποφευχθεί εάν γνωρίζουμε τα βασικά στοιχεία της εμφάνισής του, τους παράγοντες κινδύνου, τις μεθόδους καταπολέμησης των αιτίων. Περίπου το 80% των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων εμφανίζονται λόγω κάκωσης καρωτιδικών ή σπονδυλικών αρτηριών.

Σύντομη ανατομία

Το μεγαλύτερο σκάφος στο σώμα είναι η αορτή. Προέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, σχηματίζει ένα τόξο και κατέρχεται κατακόρυφα προς τα κάτω, δίνοντας κλαδιά κατά μήκος των οδών προς τα όργανα. Από τις αψίδες, τα αγγεία που τροφοδοτούν τα άνω άκρα και τη διαρροή εγκεφάλων. Αυτές είναι οι βρογχοκεφαλικές αρτηρίες (μεταφρασμένες από τη λατινική, brainingase των ώμων).

Πρώτα έρχονται τα πλοία που βρίσκονται στα αριστεράπλευρά. Αυτές περιλαμβάνουν την υποκλείδια αρτηρία, το αίμα που τροφοδοτεί το ανώτερο άκρο και μια κοινή καρωτίδα, η οποία ανεβαίνει κάθετα μέχρι το κεφάλι. Πίσω από αυτούς ακολουθεί το βραχιόκεφαλλο κορμό, χωρίζεται σε δεξιόστροφα αγγεία: κοινή υπνηλία και υποκλειδί.

Υποκλείδιες αρτηρίες με τη σειρά τους δίνουνΤα κλαδιά που περνούν στις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων και αποστέλλονται στο κεφάλι. Η κοινή καρωτίδα χωρίζεται σε εσωτερική και εξωτερική. Κάθε ένα από αυτά, εκτελεί τη λειτουργία του. Το εσωτερικό τρέφει τον εγκέφαλο και το εξωτερικό - τους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού. Στη βάση του εγκεφάλου, οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες συνδέονται με σπονδυλωτά, σχηματίζοντας τον κύκλο Willis. Ο ρόλος του είναι σημαντικός στο ότι ανακατανέμει τη ροή του αίματος, με την ήττα του σκάφους.

Ορισμός της αθηροσκλήρωσης

Η αιτία της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο,πιο συχνά, είναι η αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών. Αυτή είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία το τοίχωμα του αγγείου γίνεται πιο πυκνό, σχηματίζοντας αθηροσκληρωτικούς σχηματισμούς (πλάκες) επάνω του. Οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας είναι η μείωση του αυλού, η δυσκολία στη ροή του αίματος και η έλλειψη παροχής αίματος.

Οι αθηροσκληρωτικές τροποποιημένες βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες δημιουργούν έναν υψηλό αγγειακό κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικών κυμάτων, CNMK (χρόνια εγκεφαλική κυκλοφοριακή ανεπάρκεια), εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα στη Ρωσία έχει αυξηθείτην εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων, και αυτό υπερβαίνει τις 400 χιλιάδες περιπτώσεις ετησίως. Περίπου το 70-85% αυτών είναι ισχαιμικό, δηλαδή σχετίζεται με μειωμένη παροχή αίματος λόγω της στενότητας του στόματος του αγγείου ή της απόφραξης του. Κάπου το 80% των εγκεφαλικών επεισοδίων (ισχαιμικό) συμβαίνει λόγω της αθηροσκλήρωσης των σπονδυλικών ή καρωτιδικών αρτηριών.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηλικία (γυναίκες, με πρώιμη εμμηνόπαυση ή άνω των 55 ετών, άνδρες άνω των 45 ετών).
• Αν σε συγγενείς ανάρμοσσης, οι γονείς, είχαν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακό επεισόδιο, πρώιμη εμφάνιση ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
• Το κάπνισμα.
• Υπερτασική ασθένεια.
• Η ολική χοληστερόλη (OCS) μεγαλύτερη από 5 mmol ανά λίτρο ή λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL-C) είναι μεγαλύτερη ή ίση με 3 mmol / L.
• Τριγλυκερίδια (TG) πάνω από 2 mmol / l, λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (CMLVL) μικρότερη από 1 mmol / l.
• Σακχαρώδης διαβήτης, γλυκόζη αίματος μεγαλύτερη από 7 mmol / l σε άδειο στομάχι.
• Η κοιλιακή παχυσαρκία είναι όταν η μέση είναι μεγαλύτερη από 102 cm στους άνδρες και 88 cm στις γυναίκες.

Διάγνωση της αθηροσκλήρωσης

Η ολική χοληστερόλη πρέπει να είναι φυσιολογική:

• σύνολο - λιγότερο από 5 mmol / λίτρο.
• LDL χοληστερόλη - κάτω από 3 mmol / l;
• Η χοληστερόλη HDL είναι μεγαλύτερη ή ίση με 1 mmol / L.
• TG - λιγότερο από 1,7 mmol / l.

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της HNMK, υπάρχουν δύο ή περισσότεραπαράγοντα κινδύνου, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε έλεγχο για να αποκλειστεί η αθηροσκλήρωση. Η ετήσια προφυλακτική εξέταση περιλαμβάνει μια μελέτη της ολικής χοληστερόλης, με αύξηση του επιπέδου της πάνω από 5 mmol / l, πρέπει να εκτελέσετε μια εκτεταμένη ανάλυση (λιπιδογράφημα). Αυτό θα αποκαλύψει το επίπεδο των λιποπρωτεϊνών και των τριγλυκεριδίων. Εάν το λιπιδογράφημα δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα ή υπάρχουν καταγγελίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας, είναι απαραίτητο να μελετηθούν περαιτέρω τα βραχιόκεφαλα αγγεία.

Με τις αθηροσκληρωτικές βλάβες των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών και την εμφάνιση του HNMK, μπορεί να υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• Ασυμπτωματική μορφή, όταν επηρεάζονται τα αγγεία, αλλάΟ ασθενής δεν έχει τυπικά παράπονα για τη μείωση της εγκεφαλικής διατροφής. Σε μια περαιτέρω εξέταση, οι βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες έχουν μειωμένο αυλό ποικίλου βαθμού.
• Οι παροδικές διαταραχές ΜΚ καλούνται επίσης -παροδικά ισχαιμικά επεισόδια ή ΤΙΑ, όταν υπάρχουν σαφή νευρολογικά συμπτώματα (πάρεση, παράλυση, απώλεια ομιλίας, ασυμμετρία του προσώπου), αλλά δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.
• Χρόνια εγκεφαλική αποτυχία(Εγκεφαλοπάθεια DEP), στην οποία μπορεί να είναι πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση, ζάλη, αυξημένο συναίσθημα, διαταραχές του ύπνου, της μνήμης και ούτω καθεξής. Δ
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα νευρολογικά συμπτώματα του εξαρτώνται από το σκάφος στο οποίο παρουσιάστηκε η απόφραξη και πόσο διαρκεί αυτή η κατάσταση.

Διπλή σάρωση των βρογχοκεφαλικών αρτηριών

Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι η υπερηχητική έγχρωμη αμφίδρομη σάρωση (UZDS).

Τις περισσότερες φορές γίνεται στο πρώτο στάδιο της έρευνας. Σας επιτρέπει να μάθετε:

• Υπάρχουν σκάφη.
• Υπάρχουν εσωτερικοί σχηματισμοί(αρτηριοσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβοι), και εάν υπάρχει, τότε πόσο αλληλεπικαλύπτονται το σκάφος. Η ανάπτυξη των πλακών μπορεί να είναι βαθιά μέσα στο αγγείο - αρτηριοσκλήρωση της στένωσης ή κατά μήκος του αγγείου - μη στένωση (ή αργή στένωση).
• Η δομή του αγγειακού τοιχώματος.
• Υπάρχει ανατομική ανωμαλία;
• Ταχύτητα ροής αίματος.

Όταν μεγαλύτερη από 50% στένωση, διπλής όψης brachiocephalic σάρωση αρτηρία, πρέπει να γίνεται σε ετήσια βάση για την παρακολούθηση της πλάκας.

Τακτική της διαχείρισης ασθενών με αθηροσκλήρωση των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών

Οι συμπτωματικοί ασθενείς (με στένωση άνω του 60%) παρουσιάζουν χειρουργική θεραπεία.
Για ασυμπτωματικούς ασθενείς (χωρίς συμπτώματα) με δύο ή περισσότερες ταυτόχρονες ασθένειες, η φαρμακευτική θεραπεία θα είναι η βέλτιστη επιλογή.
Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Καρωτιδική ενδαρτηριεκτομή (CEA), συνδεδεμένο υπνηλία παράκαμψης πρόσθεσης εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.
• Καρωτιδική αγγειοπλαστική με στεντ (CAPS), στένωση της υποκλείδιας, σπονδυλική αρτηρία.

Τι είδους ενέργεια πρέπει να διεξαγάγετε και εάν είναι απαραίτητοσε γενικές γραμμές, να αποφασίσει καρδιολογίας και καρδιοχειρουργικής, ανάλογα με την ηλικία, το βαθμό της στένωσης σκάφους, συνοδά νοσήματα, και άλλα χαρακτηριστικά. Δηλαδή, μετά την αξιολόγηση όλων των κινδύνων. Η απόφαση για τη λειτουργία λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, σύμφωνα με τις εθνικές συστάσεις για τη διαχείριση των ασθενών με αγγειακή παθολογία.

Σε περίπτωση που η χειρουργική θεραπεία δεν υποδεικνύεται στον ασθενή, ο γιατρός δίνει συστάσεις σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν όλοι οι κίνδυνοι:

• να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση και τη γλυκόζη του αίματος
• θεραπεία των σχετικών ασθενειών.
• να σταματήσουν το κάπνισμα και να εγκαταλείψουν το
• να παρατηρήσετε μια δίαιτα με περιορισμό ζωικών λιπών και υδατανθράκων.
• δώστε προσοχή στη σωματική άσκηση, το καθημερινό περπάτημα, την πρωινή γυμναστική.
• πάρτε στατίνες (οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας θα επιλεγούν από θεραπευτή ή καρδιολόγο).

Μετά από όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί.