Η τεχνική της οφθαλμονομετρίας με βάρη. Tonometer Maklakova: συσκευή και εφαρμογή

Η πίεση μέσα στους θαλάμους οφθαλμού προσδιορίζεταιη διαφορά στο ρυθμό εισροής και εκροής υγρού από αυτά. Οι μέθοδοι τονομετρίας που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική (μετρήσεις πίεσης) αναφέρονται στις έμμεσες μεθόδους και δίνουν έναν τομετρικό δείκτη πίεσης.

Η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση του γλαυκώματος και την έγκαιρη οφθαλμική φροντίδα για τους ασθενείς.

Tonometer Maklakov στην οφθαλμονομετρία

Στην εγχώρια οφθαλμολογία συχνότεραχρησιμοποιήστε τις μεθόδους της χωρίς επαφή τονομετρία και τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης σύμφωνα με τον Maklakov. Το τελευταίο προτάθηκε το 1884, αλλά εισήλθε σε ευρεία πρακτική λίγο αργότερα.

Η τονομετρία σύμφωνα με τον Maklakov είναιτη βραχυχρόνια εγκατάσταση ενός ζυγού (τόνουμετρο) στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού και την απόκτηση μιας εκτύπωσης της επιφάνειας επαφής. Η περιοχή της ενδοφθάλμιας πίεσης καθορίζεται από την περιοχή της.

Εκτός από την επικράτεια της ΚΑΚ, η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην Κίνα.

Τονόμετρο του ματιού Maklakov - πληρότητα και συσκευή της συσκευής

Το σετ του τονομέτρου περιλαμβάνει:

• δύο κυλινδρικά βάρη βάρους 10 g, διευρυμένα στα άκρα με επίπεδες ακραίες επιφάνειες.
• μια θήκη για τη μέτρηση, στην οποία και τα δύο βάρη μπορούν να στερεωθούν ταυτόχρονα.
• 3 γραμμές μέτρησης για την εκτίμηση της διαμέτρου μιας εκτύπωσης ή του χάρακα του Καθηγητή B. Polyak.
• περίπτωση.

Τα φορτία είναι κούφια στο εσωτερικό, περιέχουν ένα παράγοντα στάθμισης μολύβδου. Οι ακραίες επιφάνειες είναι κατασκευασμένες από γυαλισμένο γυαλί, το οποίο επιτρέπει την ομοιόμορφη διατήρηση του διαλύματος μελάνης.

Ο κάτοχος είναι απαραίτητη, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της μέτρησης τα δάχτυλα δεν δημιουργούν υπερβολική πίεση στο τονόμετρο της Maklakov.

Οδηγίες για την εργασία με τονωτικό

Πριν ξεκινήσετε, πρέπει να ελέγξετεκατάσταση της παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης. Το σπάσιμο της ακεραιότητας των ακραίων επιφανειών μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα των ματιών του ασθενούς. Επιπλέον, ο κύλινδρος πρέπει εύκολα να περπατήσει στο κενό της θήκης.

Η επεξεργασία των μετρητών Maklakov πριν από τη χρήση συνίσταται στο τρίψιμο των περιοχών με αλκοόλ, μετά από την οποία η συσκευή στεγνώνει για 15-30 δευτερόλεπτα.

Η αποστείρωση με βρασμό σε διάλυμα 2% σόδας ψησίματος για 30 λεπτά πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης:

• όταν εξετάστηκε ένας ασθενής με σημεία φλεγμονής του επιπεφυκότος.
• σε περίπτωση απειλής στο τμήμα της ιογενούς κερατοεπιπεφυκίτιδας.

Από τη στιγμή που το μετρητή Maklakov δεν είναι σφιγμένο, πότεΒράζει νερό μπορεί να μπει σε αυτό. Για να διασφαλιστεί ότι τα αποτελέσματα της οφθαλμοτονομετρίας δεν έχουν παραμορφωθεί λόγω αλλαγών στη μάζα της συσκευής, ξηραίνεται για μία ώρα ή περισσότερο σε αποστειρωμένο μαξιλάρι γάζας.

Το χρώμα που εφαρμόστηκε στο τομετόμετρο Maklakov,Είναι αλεσμένο σε ένα μίγμα γλυκερόλης και κολλοειδούς νερό άργυρο (ασήμι κολλοειδές αλβουμίνη). Είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν βαφές bismarck-brown ή χρώματα κυανού μεθυλενίου. Για πλάκες βαφή χρησιμοποιώντας ταμπόν μελάνης ή να μεταφερθούν σε μια σταγόνα χρωστικής παρασκευάζονται με μία γυάλινη ράβδο και στη συνέχεια λειοτριβήθηκε με ένα μάκτρο βάμβακος. Ο τελευταίος τρόπος είναι ασφαλέστερος στο σχέδιο επιδημίας.

Η τεχνική της μελέτης της ενδοφθάλμιας πίεσης με ένα τοόμετρο Maklakov

Πριν από την τονομετρία, τα μάτια του ασθενούς αναισθητοποιούνται. Για το σκοπό αυτό, προστίθεται διάλυμα δικοτίνης στο σάκκο του επιπεφυκότος δύο φορές σε διαστήματα 2 λεπτών. Ο ασθενής μεταξύ των ενστάλαξεων καλύπτει τα βλέφαρα.

Επιπλέον, ο γιατρός ή η νοσοκόμα εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Η απολύμανση των τομετρητών του Maklakov με αλκοόλη διεξάγεται, ξηραίνονται.
2. Ένα λεπτό στρώμα χρώματος εφαρμόζεται στην περιοχή του τονομέτρου.
3. Ο ασθενής βρίσκεται σε έναν καναπέ χωρίς ένα μαξιλάρι, ελαφράσηκώνοντας το πηγούνι του, στερεώνει τα μάτια του στο δείκτη του τεντωμένου χεριού του. Το κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση.
4. Με τα δάχτυλα του ενός χεριού, ο ερευνητής διευρύνει το κενό των ματιών έτσι ώστε τα βλέφαρα να μην ασκούν πίεση στο βολβό του ματιού.
5. Με το άλλο χέρι, με τη βοήθεια του κατόχου, ο τοόμετρος Maklokov χαμηλώνει με ένα έγχρωμο μαξιλάρι στο κέντρο του κερατοειδούς. Ο Gruzik πρέπει να πέσει εντελώς στο μάτι με όλο το βάρος του.
6. Στη συνέχεια, το φορτίο ανυψώνεται γρήγορα και γίνεται αποτύπωμα σε χαρτί που υγραίνεται με αλκοόλ.
7. Η μελέτη επαναλαμβάνεται για το δεύτερο μάτι.
8. Τα μάτια του ασθενούς πλένονται από τη χρωστική με φυσιολογικό ορό και το Albucidum ενσταλάσσεται.

Κατά τη διάρκεια της μείωσης του τονομέτρου στον κερατοειδή, η βαφή στην περιοχή επαφής ξεπλένεται με ένα δάκρυ. Ως αποτέλεσμα, η εντύπωση είναι ένα δαχτυλίδι.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων οφθαλμονομετρίας σύμφωνα με τον Maklakov

Η διάμετρος του φωτεινού κύκλου στην εντύπωση είναι ανάλογηο βαθμός ισοπέδωσης του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια της μελέτης. Κατά συνέπεια, όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση, τόσο λιγότερη μπογιά θα αφαιρεθεί και, κατά συνέπεια, η λιγότερη περιοχή φωτός της εκτύπωσης.

Ο διαφανής χάρακας μετρά τη διάμετρο του φωτόςπεριοχή. Ο ερευνητής πρέπει να το τοποθετήσει προς τα κάτω για να αποφευχθεί η παραμόρφωση. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μέσω διόφθαλμου φακού. Η κλίμακα που εφαρμόζεται στον χάρακα σας επιτρέπει να μεταφράσετε αμέσως το αποτέλεσμα σε χιλιοστόμετρα υδραργύρου.

Όταν μετριέται με ένα συμβατικό χάρακα (έως 0,1 mm), η ένδειξη πίεσης υπολογίζεται ως η αναλογία προς το βάρος του τονομέτρου: το τετράγωνο της ακτίνας της εκτύπωσης με τον αριθμό του "Pi" και το ειδικό βάρος του υδραργύρου (13,6).

Ο κανόνας της πίεσης των ματιών σύμφωνα με τον Maklakov είναι το διάστημα 18-26 mm Hg. Art.

Περιορισμοί και χαρακτηριστικά της μεθόδου

Δεν συνιστάται η χρήση τονομετρίας σύμφωνα με τον Maklakov στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μετά από χειρουργική επέμβαση στο μάτι.
• σε αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό.
• με φλεγμονή του ματιού και των μεμβρανών.

Ο Tonometer Maklakova έχει στο βολβό του ματιούη πίεση που υπερβαίνει αυτή την παράμετρο σε άλλες μεθόδους, αντίστοιχα, ο κανόνας των αποτελεσμάτων μετατοπίζεται σε μια μεγαλύτερη πλευρά. Για σύγκριση, η κανονική πίεση του οφθαλμού σύμφωνα με το Goldman είναι 9-21 mm Hg. Art. Επομένως, η σύγκριση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται με διαφορετικές μεθόδους δεν είναι σωστή.