Περιγραφή του πνευμοθώρακα: είδη ασθενειών, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Σε πολλές τηλεοπτικές σειρές για τους γιατρούς και τους αστυνομικούς, συχνάσυναντάμε λέξεις των οποίων το νόημα δεν καταλαβαίνουμε καλά ή δεν καταλαβαίνουμε καθόλου. Για παράδειγμα, πνευμοθώρακας. Τι είναι αυτή η ασθένεια; Τα συμπτώματα, τα σημάδια με τα οποία το προσωπικό ασθενοφόρων καθορίζουν με ακρίβεια τη διαθεσιμότητά του, το ύψος της βοήθειας και πολλές άλλες πτυχές αυτού του ζητήματος παραμένουν πίσω από τα παρασκήνια. Σε αυτό το άρθρο θα βρείτε απαντήσεις που θα σας βοηθήσουν να περιηγηθείτε σε μια κρίσιμη κατάσταση.

Ορισμός

Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα ή άλλουαερίου εντός της θωρακικής κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μετά από έναν τραυματισμό, ως αποτέλεσμα της ανοιχτές πληγές ή σπασμένα πλευρά φως θραύσματα των οστών, καθώς επίσης και ένα αποτέλεσμα της ρήξης των πνευμονικό απόστημα, ανοίγοντας τις ταύρους ή τήξη των τοιχωμάτων της κακοήθειας βρόγχου. Δευτερογενής πνευμοθώρακας αποτελεί συνέχεια μιας παρατεταμένης πνευμονικής νόσου.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του συμπτώματος εξαρτώνταιπρώτα απ 'όλα, για το πόσο γρήγορα ο αέρας γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση μετά την εξέταση του ασθενούς στη σκηνή. Μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης, για παράδειγμα, ακτινογραφία.

Η θεραπεία, κατά κανόνα, είναι χειρουργική. Μειώνει την απομάκρυνση του αέρα από την κοιλότητα του θώρακα με αποστράγγιση ή διάτρηση, την αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων του μεσοθωρακίου και την επιστροφή τους στους χώρους τους.

Σχέση με το εξωτερικό περιβάλλον

Με τη μορφή, υπάρχουν αρκετές παραλλαγέςπνευμοθώρακας. Οι τύποι νόσων εξαρτώνται από την πλευρά στην οποία σχηματίστηκε η οπή (από το εξωτερικό ή από το εσωτερικό του σώματος), καθώς και από το μέγεθος και την ταχύτητα παροχής του αερίου.

• Ο κλειστός πνευμοθώρακας διαγνωρίζεται σε αυτάπεριπτώσεις όπου μια μικρή ποσότητα αερίου εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω μιας μικρής τρύπας που δεν επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον. Η πίεση στην κοιλότητα του θώρακα αυξάνεται αργά, και το ελάττωμα κλείνει μόνο του, χωρίς πρόσθετη βοήθεια. Οι φυσαλίδες αέρα διαλύονται σταδιακά μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα και ο πνεύμονας παίρνει τη συνήθη μορφή του.
• Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας αναπτύσσεται υπό την προϋπόθεσηδιεισδυτική πληγή του θωρακικού τοιχώματος ή ρήξη του μεγάλου βρόγχου. Πάντα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον. Εξαιτίας αυτού, η αρνητική πίεση στην εσωτερική κοιλότητα του σώματος ευθυγραμμίζεται με την ατμοσφαιρική, από την οποία ο πνεύμονας καταρρέει και ο αέρας δεν εισέρχεται.

• Ο πνευμοθώρακας με πίεση ή βαλβίδαεμφανίζεται μόνο όταν το σχετιζόμενο τραύμα (τραυματισμό του θωρακικού τοιχώματος με βλάβη στον υπεζωκότα και τη ρήξη ενός μεγάλου βρόγχου) και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο αέρας εισέρχεται στο σωματική κοιλότητα κατά την εισπνοή, αλλά δεν βγαίνουν από αυτό καθώς εκπνέετε. Η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα πρώτα σε σύγκριση με την ατμοσφαιρική και συνεχίζει να αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα του μεσοθωράκιου εκτοπίζονται και συμπιέζονται.

Παθογένεια

Προκειμένου να παράσχει κατάλληλη βοήθεια,Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς σχηματίζονται οι πνευμοθώρακες, οι τύποι τους. Η φυσιολογία αυτής της διαδικασίας είναι ότι η φυσιολογική πίεση μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι αρνητική. Αυτό βοηθά στη διατήρηση των πνευμόνων σε ίση κατάσταση και επίσης επιταχύνει την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες. Όταν το σφίξιμο στο στήθος είναι σπασμένα και ο αέρας αρχίζει να γεμίσει το υπεζωκοτική κοιλότητα, τους πνεύμονες μείωση του όγκου.

Αυτό εμποδίζει την κανονική αναπνοή και τοΩς αποτέλεσμα, ένα άτομο αρχίζει να πνιγεί. Επιπλέον, ο αέρας συμπιέζεται και εκτοπίζει μεσοθωρακίου όργανα: την καρδιά, αορτή, τον οισοφάγο, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τη διεξαγωγή άμεσων καθηκόντων τους.

Αιτιολογία

Από τον παράγοντα τραυματισμού εξαρτάται επίσης τι θα είναιπνευμοθώρακας. Η αιτιολογία, οι τύποι, η παθογένεια, η κλινική και η θεραπεία είναι μια αναπόσπαστη λογική αλυσίδα, η γνώση της οποίας μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου, ακόμη και αν δεν σχετίζεται με το επάγγελμα του γιατρού.

1. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια ρήξη ενός μεγάλου βρόγχου ή παρεγχύματος του πνεύμονα που δεν συνδέεται με μηχανική βλάβη στο στήθος. Είναι χωρισμένο σε δύο μεγάλες ομάδες:

• Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθή, εμφανίζεται χωρίςπροφανείς λόγους. Είναι πιο συνηθισμένο στους νεαρούς ψηλούς άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες της ίδιας ηλικίας και της επιδερμίδας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: τα παθολογικές μεταβολές στον πνεύμονα οφείλεται σε ένα γενετικό ελάττωμα στο ένζυμο σύνθεσης άλφα-1-αντιθρυψίνη, η οποία εμπλέκεται στη φυσιολογική λειτουργία των κυψελίδων? υπεζωκότα πάρα πολύ λεπτή, η οποία μπορεί να σπάσει από αμελητέα πτώση πίεσης, όπως ο βήχας ή το φτέρνισμα? ξαφνική πτώση της πίεσης όταν αναρρίχηση ενός βουνού (ασθένεια βουνό) ή βυθισμένη κάτω από το νερό (κώδωνα ασθένεια).
• Ο δευτερογενής πνευμοθώρακας σχηματίζεται με βάση την ήδη υπάρχουσα παθολογία των πνευμόνων, όπως η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), η κυστική ίνωση και το βρογχικό άσθμα.

2. Οι πιο συνηθισμένες περιπτώσεις είναι ο τραυματικός πνευμοθώρακας. Οι τύποι ζημιών χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: διεισδυτικά τραύματα της θωρακικής κοιλότητας (κομμένα, τεμαχισμένα τραύματα, ανοικτά κατάγματα των πλευρών). αμβλύ τραύματα στο στήθος (αυτοτραυματισμό, θραύση μεταξύ σταθερών αντικειμένων, πτώση από ύψος).

3. Κατά τη διάρκεια ιατρικές διαδικασίες και δεν αποκλείουν την εμφάνιση του πνευμοθώρακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτό ονομάζεται ιατρογενής. Κίνδυνοι περιλαμβάνουν υπεζωκότα ή βιοψία πνεύμονα, διαγνωστικές αποστήματα περιεχόμενο παρακέντηση και κύστεις, στάσης καθετήρα υποκλείδια και βαρότραυμα από τον μηχανικό αερισμό (αερισμός).

Κλινική

Όταν ένας ασθενής τίθεται υπό αμφισβήτηση και εξετάζεται, ο γιατρός αντλείπροσοχή σε ξαφνικό πόνο στο στήθος, δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή και αίσθημα παλμών, ξηρό βήχα. Οι οξείες επιθέσεις του φόβου μπορεί επίσης να είναι συνέπεια πνευμοθώρακα. Οι τύποι των τραυματισμών και η φύση της βλάβης, μερικές φορές ακόμη και οπτικά ανιχνεύσιμες, θα βοηθήσουν να καθοριστεί τελικά η διάγνωση και να αποσταλεί ο ασθενής στη θεραπεία. Μπορεί να είναι είτε ένα χειρουργικό είτε ένα θεραπευτικό νοσοκομείο ή ένα τμήμα ανάνηψης. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη συγκεκριμένη βλάβη.

Διαγνωστικά

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, γνωρίζοντας τον μηχανισμό με τον οποίοπροκλήθηκε από πνευμοθώρακα, είδη και διαφορές. η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Είναι αρκετό για να κρατήσει μια εξωτερική εξέταση του θώρακα και του πνεύμονα ακρόαση συμμετρικά τμήματα (σε σύγκριση με το υγιές μέρος του ασθενούς). Αν έχετε εντοπίσει ζημία δεν μπορεί, στη συνέχεια, προκειμένου να είναι απολύτως βέβαιοι ότι θέλετε να στείλετε τον ασθενή σε ακτίνες Χ ή αξονική τομογραφία. Ο αέρας δεν αντανακλά ραδιενεργό ακτινοβολία, που σημαίνει ότι θα είναι σαφώς ορατή στην εικόνα.

Ως πρόσθετη τεχνική, μπορείτεχρησιμοποιήστε τον ορισμό των αερίων αίματος (για να διαπιστωθεί αν υπάρχει μια δραματική στροφή προς την κατεύθυνση της υπερκαπνία), ηλεκτροκαρδιογράφημα (για την αποφυγή επιπλοκών, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια), καθώς και να καταφύγουν σε συμβουλές του χειρουργού (αυτό γίνεται συνήθως στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς στο τμήμα επειγόντων περιστατικών).

Πρώτες βοήθειες

Παρά τους διάφορους τύπους πνευμοθώρακας,η πρώτη βοήθεια μειώνεται σε κλήση έκτακτης ανάγκης. Δεδομένου ότι ένα απροετοίμαστο άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει εσωτερικούς τραυματισμούς, είναι απίθανο ότι θα χρειαστεί την εμπειρία ενός χειρούργου τραυματισμού. Το μόνο που μπορεί να γίνει σε περίπτωση ανοικτής παραλλαγής της νόσου είναι να επιβληθεί ένας παχύς ερμητικά σφραγισμένος επίδεσμος στο τραύμα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το πετρέλαιο, το φιλμ από πολυαιθυλένιο ή το παχύ βαμβάκι με γάζα. Αυτοί οι χειρισμοί θα βοηθήσουν στο σχηματισμό ενός κλειστού πνευμοθώρακα.

Είδη, επείγουσες πρώτες βοήθειες καιΗ στοιχειώδης διάγνωση αυτής της ασθένειας πρέπει να περιλαμβάνεται στο πεδίο της γνώσης οποιουδήποτε ατόμου που έχει υποβληθεί σε πολεμική άμυνα (πολιτική άμυνα). Στη συνέχεια, θα είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση και να λάβει τη σωστή απόφαση.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ξέρετε ακριβώς ποια είδηπνευμοθώρακα στον ασθενή. Εάν η ποσότητα αέρα μεταξύ των πλευρικών φύλλων είναι ασήμαντη, τότε μπορεί να μην απαιτείται ειδική βοήθεια. Ο ίδιος θα επιλύσει σταδιακά. Στην περίπτωση που ο όγκος του αερίου εμποδίζει τον πνεύμονα να ανοίξει κανονικά, πρέπει να αναρροφηθεί με σύριγγα με διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό θα βοηθήσει στην ταχεία εξάλειψη του πνευμοθώρακα. Τύποι (η επείγουσα περίθαλψη εξαρτάται από αυτό), οι ασθένειες είναι σημαντικές επειδή απαιτούν μια διαφορετική προσέγγιση. Μια σημαντική ζημιά μπορεί να απαιτεί την εγκατάσταση μονόδρομης αποστράγγισης στο Bulau.

Επιπλέον, με μαζικούς τραυματισμούς, η επέμβαση του χειρουργού απαιτείται να συρράπτεται το πνευμονικό παρέγχυμα, οι υπεζωκοτικές και βρογχικές ανωμαλίες και επίσης να κλείνει το διεισδυτικό τραύμα του θώρακα.

Ως συμπτωματική θεραπεία συνιστάταινα χρησιμοποιείτε παυσίπονα και να εισπνέετε οξυγόνο. Εάν τα επεισόδια πνευμοθώρακα επαναλαμβάνεται αρκετά συχνά, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύονται να παράγουν pleurodesis - συγκόλληση υπεζωκότα μαζί.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Όπως και μετά από οποιαδήποτε ασθένεια, υπάρχουν πάντασυνέπειες του μεταφερόμενου πνευμοθώρακα. Το είδος του παίζει ασήμαντο ρόλο στην περίπτωση αυτή. Στην πρώτη θέση μεταξύ των επιπλοκών είναι η αιμορραγία, ή η αιμοθώρακα. Ακολούθησε πλευρίτιδα (φλεγμονή του συνδετικού ιστού και σχηματισμός προσφύσεων μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα) και υποδόριο εμφύσημα (ο αέρας εισέρχεται στην κυτταρίνη κάτω από το δέρμα). Με μεγάλη ζημία και πρόωρη φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμοθώρακας, αρκεί να τηρηθούν μερικοί απλοί κανόνες:

• Επιβραδύνουν και πλήρως να θεραπεύουν ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και να αποτρέπουν τις επιπλοκές τους, οδηγώντας στον σχηματισμό ασθενών σημείων στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα.
• Απορρίψτε τις κακές συνήθειες, ιδιαίτερα - από το κάπνισμα.
• Προσπαθήστε να αποφύγετε τον τραυματισμό του θώρακα.
• Λάβετε μέτρα για την αποφυγή επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα.